La prévention des maladies cardiovasculaires au féminin
Chez la femme, la prévention des maladies cardiovasculaires passe par la réduction des mêmes facteurs de risque que chez l’homme : tabagisme, hypertension, excès de cholestérol, diabète de type 2, sédentarité…
Cependant, certains facteurs sont
spécifiques à la femme, d’autres sont plus fréquents ou néfastes chez la femme
que chez l’homme : les professionnels de santé et les femmes doivent les
connaître.
Certaines
situations de la vie hormonale féminine sont connues pour augmenter les risques
cardiovasculaires, notamment la contraception oestro-progestative, le syndrome
des ovaires polykystiques (SPOK) ou une ménopause précoce (avant 40 ans). Une hypertension
ou un diabète pendant la grossesse a également plus de risque de réapparaître
plus tard dans la vie. Par ailleurs, les femmes sont plus
vulnérables que les hommes à certains facteurs de risque. Ainsi, le diabète de
type 2, le tabagisme, le stress et la dépression augmentent davantage le risque
de maladie cardiovasculaire chez les femmes. Les femmes
sont également plus souvent touchées par les maladies rénales chroniques et les
maladies auto-immunes inflammatoires (polyarthrite rhumatoïde, lupus…) qui
augmentent le risque cardiovasculaire.
Facteurs
de risques et traitements : pas toujours de parité
Des
différences entre les sexes s’observent également dans la prise en charge des
facteurs de risque. Ainsi, le diabète de type 2 est sous-diagnostiqué et moins
bien traité chez les femmes que chez les hommes. Un médicament contre un excès
de cholestérol est moins souvent prescrit aux femmes qu’aux hommes et les
femmes sont plus nombreuses que les hommes à le refuser ou à l’abandonner. De
plus, même sous traitement, l'hypertension est plus fréquemment mal
contrôlée chez les femmes. Enfin, certains médicaments, notamment contre le
cholestérol, sont déconseillés pendant la grossesse, ce qui oblige à des
alternatives.
Vers une
prévention plus ciblée chez les femmes
Les
experts recommandent aux professionnels de santé de prendre en compte ces
particularités pour mieux prévenir les maladies cardiovasculaires des femmes, à
tout âge. Cela peut se traduire par un suivi à long terme après un diabète durant
la grossesse ou un bilan soigneux à partir de la quarantaine. Les femmes
peuvent aussi agir sur leur santé en n’oubliant pas les fondamentaux :
• Ne pas fumer ou arrêter de fumer ;
• Opter pour une alimentation saine,
équilibrée, riches en fibres et sans excès de sel,
• Maintenir un bon poids et en évitant
un tour de taille supérieur à 88 cm ;
• Faire surveiller régulièrement son
taux de cholestérol, sa pression artérielle et sa glycémie selon les
indications du médecin ;
• Pratiquer une activité physique
modérée régulière (au moins 30mn par jour) et en diminuant son temps passé
assise ;
• Bien suivre les traitements
prescrits par le médecin contre les facteurs de risque.
Sources : Cho L et al. Summary
of Updated Recommendations for Primary Prevention of Cardiovascular Disease in
Women: JACC State-of-the-Art Review. J Am Coll
Cardiol. 2020;75(20):2602-2618 Fédération française de cardiologie : Les pathologies liées au
tabac chez les femmes (21/05/21) https://www.fedecardio.org/presse/les-pathologies-liees-au-tabac-chez-les-femmes Institut Pasteur de Lille : Maladies cardiovasculaires : comment
limiter les facteurs de risque chez les femmes ?(16/05/22) https://pasteur-lille.fr/2022/05/16/prevention-maladies-cardiovasculaires-femmes/ Lucà F et al. Update on Management of
Cardiovascular Diseases in Women. J Clin Med. 2022;11(5):1176 Kazzi B et al. A Woman's Heart: Improving Uptake and Awareness of
Cardiovascular Screening for Middle-Aged Populations. Int J Womens Health.
2023;15:1171-1183